2024年12月16日上午,哈尔滨医科大学卫生管理学院焦明丽教授应邀做客武汉大学长江论坛,在美高梅MGM电子娱乐游戏(老物理楼)244会议室作题为“医院管理的行为经济学思考”专题讲座。本次论坛由武汉大学人文社会科学研究院、美高梅MGM电子娱乐游戏、武汉大学健康治理研究中心联合承办,美高梅MGM电子娱乐游戏孙菊教授主持,校内外40余名师生参加。
焦教授首先以医疗体系中著名的“不可能三角”问题为导引,阐明医疗治疗、患者满意度和医疗成本之间的平衡难题;紧接着引入医患纠纷、医患矛盾(WPV,Workplace Violence in healthcare)的概念;详细介绍了其研究历程和相关研究结果,其中包括施暴者类型与方式、轮班比固定班更可能经历各类暴力、工作经验对暴力遭遇的保护作用、导致WPV的影响因素以及WPV不同类型医疗机构间的差异性等等。基于以上发现,结合破窗理论、社会支持理论等,开发的病人安全文化和医护安全(医院暴力)量表、中国医院工作场所暴力评估等工具应用于7个国家30余家单位。
焦教授随后指出医院的数字化转型有赖于顶层设计与技术创新。目前,已经有不少医院将数字化技术应用于医院财务管理、医院管理者领导力建设、医院服务质量提升、医生培训和信息化建设等多个方面,实践探索已经走在政策与理论提炼的前端,然而为了促进实践的进一步完善,也需要厘清医院数字化转型的方法论和理论,以指导相关政策的制定。焦教授归纳了当前政策引导、助推数字医疗领域的六大发展主题,分别是:远程医疗服务、“互联网+”医保支付、中医药信息化发展、在线医学科普宣传、医疗大数据应用和线上药品供应保障。但数字医疗政策方面也面临挑战:发展不均衡、政策主题单一、政策设计粗放。
而后,焦教授从行为经济学的视角,聚焦数字化转型中的医患关系重塑和卫生人力,以卡尼曼的双系统理论分析了医方的决策疲劳和过度选择,患方的损失厌恶和现状偏好等行为。她说,在实际临床工作中,因为医生不可能收集和完全分析所有信息,因此行为经济学的有限理性、有限意志力、有限自利、非最优效用和动态偏好假设相比传统经济学更为合理,也能更准确的解释医生实际决策行为,对患者就医方式的决策行为而言,亦是如此。
焦教授提出数字化转型在优化医疗资源分配、提升医疗服务质量的同时,也面临数据安全、技术局限和伦理风险等挑战。行为经济学则在此领域大有可为,比如:将数字技术作为“增益装置”,利用其数据采集、分析和预测能力,帮助管理者利用行为洞察提高决策质量及效率,辅助管理者做出更准确的决策;简化选择,利用助推(Nudging)优化患者就医流程和体验;从“损失厌恶”角度出发,提升患者的医疗卫生服务反馈行为等等。尽管行为经济学在人工智能背景下,能够应用于医院管理的内容十分丰富,但焦教授也强调,行为经济学并非无所不能,单一的行为经济学理论无法成为应对国家层面的大规模政策的可行替代方案。
主题分享结束后,焦教授就不同科室护士面对力骂情形的不同反应和态度、医养结合方面的人工智能应用与隐私之间的关系、患者对数字化医疗的态度、助推技术在个人健康行为决策研究中的应用以及行为经济学的优势等问题同与会师生展开了互动交流,现场气氛热烈,交流充分。
最后,孙菊教授总结发言。她说,本次论坛不仅为武汉大学的师生提供了宝贵的学习机会,也为医院管理领域的研究和实践提供了全新的视角。焦明丽教授的深刻见解和丰富经验,无疑给在场的每一位听众带来了新的启发和思考。